看着欧阳使用的一些药物和做的实验室检查，乔维安微微摇头。这些药物都有一定的作用，但是对于这种唐氏症并没有对症，所以效果不会那么好。最多能控制就好这时瞿导演坐在乔维安对面，看到乔维安皱着眉头轻轻摇头，不禁纳闷:“为什么？乔维安，有什么你不明白的吗？”
听到柏朋飞的问话，乔维安犹豫了一下，他不知道自己是不是应该把病人的情况告诉柏朋飞，毕竟他刚来，而且这不是自己的病人，如果说是肯定是要得罪欧阳的。
然而乔维安考虑了一下。作为医生，如果发现了问题，而且是关系到病人生命的问题，如果不及时提出来，那么她的良心就不会过去。而且，他不是一个怕事的人。如果欧阳想恨自己，他一定会恨的。不管怎样，我会在这里呆两个月现在乔维安已经做了决定，笑着抬头看着严经理:“经理，不知道你有没有听说过唐氏症？”
我有点难过。刚接到我妈电话，说你过生日好几年没回家了。20号回来让你爸给你买只鸡。
听到乔维安的话就是一愣一愣的，这才想起，7月11号又要来我们正宗的农历生日了！就是今年回不去了，怕妈妈失望，只好答应下个月参加完实践推广考试回家！其实公历7月11日收到了很多兄弟的祝福，所以今年才过生日，继续努力码字吧！
“唐氏症？”柏朋飞听完乔维安的话惊呆了，黑框眼镜下的眼睛闪过一丝亮光。他定定地看了乔维安一眼，却惊讶地说:“你知道这个病吗？”
看到柏朋飞反问，乔维安心中一喜，道安的确知道柏朋飞的意思。
我此刻轻轻点头，然后把手边的病历递过去，对柏朋飞说:“经理，你看这个病人……”
看到乔维安递给我的病历，是看过疲劳检查的病人。柏朋飞不由得一愣。深深的看了乔维安一眼，她终于拿着病历抬头看了看。
柏朋飞看得很仔细，一页一页翻着，想了很久。他今天也去看了这个病人，但是当时病人太多，所以他做了一些检查，然后听了欧阳的报告后，他同意了他的诊断，但是当时他没有考虑这个病。
不过根据我上次看到的数据，现在回想起来，有些症状很像，似乎比神经源性重症肌无力的诊断更合适。
柏朋飞想了半天，抬头看着乔维安，低声说:“你看到最新消息了吗？”
乔维安点点头，然后看着柏朋飞说:“经理，我刚刚给病人做了详细的会诊和体检，比于绘锦记录的病史稍微详细一点。患者在发病前两周有感染史，发病前有四肢、颈部、背部疼痛史！”
听完乔维安的解释，柏朋飞的眼睛渐渐亮了起来，示意乔维安继续。
“体检，除了肢体肌力下降消失，肌腱反射消失外，我还发现患者下肢有浅表感觉障碍，虽然只是轻度，但确实存在……”
乔维安停顿了一会儿。看到柏朋飞看着自己，认真听着，她继续说:“于绘锦目前给的一些药，效果不一定。只是暂时防止病情进一步加重，并未取得实际效果，说明神经源性肌无力的诊断仍有疑问。”
“因此，根据目前的病史和体检分析，很有可能是唐氏症……”之后，乔维安蒂看向柏朋飞，等待他的回应。
柏朋飞听完乔维安的分析，缓缓点头，赞许地看着乔维安。“是的，你在这个年龄，但是你能有如此广博的知识和如此细心，这很好……”
“是的，但是我们在诊断这种疾病时必须小心。毕竟是新发现的疾病，国内关于这方面的报道并不多……”柏朋飞站起来，拿起听诊器和叩诊锤，仔细地看着乔维安。“去吧让我们一起再检查一遍！”
见柏朋飞没有反对自己的意见，也没有轻易同意，而是坚持再次一起检查，乔维安不禁暗暗点头，这是一个具有高级专业素质的医学专家应该小心的地方。当下两人没有犹豫，便直接走向了病房。
看着柏朋飞和新徒弟聊了一会，一起出去了，旁边的农震海诧异的抬起头，然后继续写自己的课程记录。
两个人推开病房门，走到虚弱病人的床边。家属和旁边的患者今天上午都见到了柏朋飞。他们知道他是医院的教授，也是这里的经理。今天来查房的时候，于绘锦陪着毕恭毕敬的检查。
这时，我看到柏朋飞进来了。这家人正在给病人喂粥。现在我赶紧站起来说:“柏朋飞你好！”
柏朋飞笑着点点头，然后对病人说:“今天早上病人太多了，事情太忙，不能给你详细检查现在我和许医生一起给你仔细检查！”
“啊，好，好，真麻烦你和郭民表了！”病人看着旁边的柏朋飞和乔维安，现在很激动，礼貌的道谢。
柏朋飞笑了笑，又问起他的病史。听了柏朋飞的询问，病人很好奇。柏朋飞当初是怎么喜欢上乔维安的？他喜欢问一些莫名其妙的无关紧要的事情。
听完自己的提问，正如乔维安所说，柏朋飞点了点头，然后做了仔细的体检。最终的结果确实如乔维安所说。除了下肢肌力和肌腱反射消失外，患者还有轻微的下肢浅层感觉障碍。
检查结束后，柏朋飞向乔维安点点头，然后他们走出了房间。
屈经理看着欧阳的病历，不由得皱着眉头摇了摇头。欧阳为什么不仔细问问他的病情？如果他仔细问的话，今天就不会差一点错过这个病了。
此刻，我忍不住开心地看着乔维安。“根据这种情况，确实很像唐氏症，但是国内没有官方资料，我们的诊断还是不能确定……”
乔维安淡淡地笑了笑:“经理，唐氏症有一个特点，就是脑脊液中的蛋白质细胞分离我们只需要做一个腰椎穿刺，取出一些脑脊液进行检测，应该就可以了……”
“蛋白质细胞分离？”柏朋飞皱着眉头，回忆着自己看到的信息。上面好像有这样的说法。我记得不是很清楚，但是上面说的好像不是很确定。现在我忍不住看着乔维安说:“乔维安，你确定？”
“我记得唐氏症和这种神经性肌无力的治疗几乎完全不同这个一定要小心！”柏朋飞看着乔维安，严肃地道。
乔维安笑着点点头，但他绝对肯定刚才说的是对的，因为未来的医学科技已经证明了这一点。
“嗯让我们现在做腰椎穿刺不要耽误时间，我们必须尽快确诊病情！”柏朋飞毅然站了起来。
乔维安见柏朋飞如此着急，忍不住说:“我们不是要等于绘锦吗？”
“现在不是等待的时候他现在应该准备好吃午饭了，要到中午才过来接班。我们先做吧，尽快确诊……”柏朋飞断然地道。
看到柏朋飞的肯定，乔维安不再犹豫，点点头，然后说:“那我去准备餐具！”
乔维安对急诊科并不熟悉，但在小助理徐佩佩的帮助下，她很快就准备好了腰穿的所有器械。
柏朋飞亲自把患者家属叫过来，讲述了新发现的情况和做这次腰椎穿刺检查的必要性。
家属听了柏朋飞的话，想起许医生今天是先来检查的，便询问情况。然后导演曲又来问，只考虑这个问题，却又忍不住欣赏乔维安的隐秘生活。如果不是郭民表发现了问题，他很负责任的告诉柏朋飞，但我找不到这个可能的原因。
目前我很快在腰穿同意书上签了字。请柏朋飞费心了。等乔维安把腰间穿的用具拿进来，一家人看到乔维安，都很热情，让乔维安有些不习惯。
见乔维安已经准备好了，柏朋飞带着乔维安，两人提着东西，便直奔病房。
此时患者已经从家人口中得知情况，想做这样的检查。现在，看着乔维安的眼神和第一个很不一样，眼神里充满了感激。
柏朋飞推了推眼镜，看着乔维安熟练地把病人摆好位置，双膝侧卧。现在一阵好奇，他说:“乔维安能做腰椎穿刺吗？这不可能吗？这种腰椎穿刺在临床上是不可能做到的！”
然而，出于对乔维安今天给他的惊喜莫名其妙的信心，乔维安做好准备后，她看着乔维安，试图说:“乔维安，你能做到吗？”
听完柏朋飞的提问，乔维安坦诚回答:“是的……”
“农震海？”柏朋飞眼中闪过一丝光芒，也闪过一丝惊喜。现在他笑着说:“好吧，那你就去做吧！”
“哦好！”听你自己说，乔维安对自己能够亲手做腰椎穿刺手术感到非常兴奋。毕竟之前只在虚空空间进行过模拟操作。虽然这些模拟操作和真实操作几乎一样，但乔维安在实际动手的时候却异常兴奋。
腰椎穿刺也是小手术，难度很大。很多医生第一次或者第二次做的时候很少成功，但是乔维安对自己很有信心。
目前为了穿刺成功，乔维安再次调整了患者的体位，使患者背部与床面垂直，头和胸向前弯曲，膝盖紧贴腹部，躯干弓起，尽量使患者脊柱后凸，以增加椎间隙宽度，方便进针。
然后他开始选择穿刺的位置。他伸出双手，确定穿刺点为骨盆髂后上棘连线与脊柱后中线的交点。这是第3~4腰椎棘突间的位置，也是最好的穿刺部位。
然后取出复合碘棉签，常规在穿刺点进行皮肤消毒，然后戴上无菌手套，打开无菌腰袋，给患者戴上消毒孔巾柏朋飞满意地看着乔维安的动作，乔维安对这些程序极其熟练，完全符合无菌操作规程，一点错误也没有，就像一只老手。
这让集团公司经理屈暗暗纳闷。乔维安今天真的让他太惊讶了。真不知道他是从哪里学来的这个。一个大三的学生，怎么会这样？
这时，我看到乔维安已经铺好了消毒孔毛巾，拿起了注射器。柏朋飞压制住了她的惊讶。她从盘子里拿出一个2%的利多卡因，在乔维安面前打开，等待乔维安抽完药，履行助手职责。
这时，一直在办公室的农震海好奇地跟了过来。这时候她看到柏朋飞其实是在给乔维安做助理。现在，她吃了一惊。柏朋飞是人的助手，这个人还是新人。你这么说，谁能信？
在门外农震海医生惊讶又诧异的目光中，乔维安很自然地一手按住准备穿刺的部位，一手拿着注射器，从柏朋飞手中的小瓶里抽出五毫升利多卡因。
在乔维安看来，既然柏朋飞说自己做，那么在只有两个人的情况下，柏朋飞当然会是助手，辅助自己做好这个腰穿，但也不用太嫉妒什么身份问题。农震海很惊愕柏朋飞不是自己做的，他是别人的助手。在他们看来，这几乎是不可能的。作为一个忙碌的科室经理，一个全国知名的专家，除了，一般来说，看病都要向负责病人的全科医生申请，这样他们才会有时间出来会诊。
这样的小手术是不可能浪费时间亲自去做的，但是今天柏朋飞不仅来做，而且还是新医生的助手，让人觉得很奇怪。
此刻，农震海迅速戴上口罩帽走了进去。他对柏朋飞笑了笑:“经理，要不你休息吧，我去给郭民表当助手。”
柏朋飞知道农震海的意思，笑着轻轻摇了摇头，然后继续看乔维安动手。他不过是个助手，只是为了看看乔维安的真正能力，当然不会让别人取代他的位置。
乔维安这时没想那么多。她一心一意地做着自己的手术，小心翼翼地将注射器刺入穿刺点，在皮肤底层注射一些麻醉剂，然后改为垂直进针，小心翼翼地从皮肤到椎间韧带逐层进行局部浸润麻醉。
利多卡因完全注入韧带后，乔维安深吸一口气，稍作停顿后，拿起十厘米长的穿刺针，用左手拇指和食指小心翼翼地固定穿刺点的皮肤，右手以垂直于背部的方向握住穿刺针，从第3腰椎和第4腰椎之间慢慢穿刺，正式开始穿刺腰椎。
看到乔维安开始正式穿刺，柏朋飞的眼中也闪过了一丝好奇，他这时基本上已经不怀疑乔维安的能力了，只是怀疑乔维安是否能成功，如果这也能成功，那么乔维安一定有非常丰富的临床实践经验，理论和实践能力极强，自己将来也能让乔维安去做事情。
而农震海看到柏朋飞这时拒绝了，也仔细看了一下。看这个乔维安，谁能让柏朋飞这么关注，应该不是银蜡炮吧
在这一点上，乔维安也有点紧张，虽然据说这种腰椎穿刺一次不成功，做一次两次的情况很多；但是乔维安还是想变得完美。她在虚拟空间的时候，做了很多次之后，熟悉了手感才可以成功一次。这一次，在现实中，她忍不住让他有点紧张。
乔维安回忆起自己在虚拟空间操作时的感受，根据自己的感受慢慢把穿刺针往前推。当她扎了大概3、4厘米的时候，乔维安的手轻轻停滞，感觉到一点阻力。当他轻轻向前推的时候，她迅速突破。现在她不禁拧眉。这应该是第一韧带的突破，下一步才是最关键的。这取决于她是否成功。
继续穿刺两厘米，乔维安真的又感觉到了阻力，这次阻力大了很多，乔维安扬了扬眉，然后吸气，握紧穿刺针，向前推，感觉这一推，然后双手都卖完了，进针阻力明显消失，乔维安松了口气，知道穿刺针已经成功穿过韧带和硬脑膜，成功到达椎管。
虽然估计已经到椎管了，但是穿刺成功还是不能完全确定。这必须在脑脊液中才能计数。
乔维安松了一口气，慢慢拔出针芯，又一次成功或失败。如果还是看不到脑脊液，必须再次穿刺。
不过很明显乔维安在虚拟空间的训练效果非常好。随着针头的缓缓退出，一滴无色透明的液体在三人的眼中轻轻滴了出来。
看到这透明的脑脊液滴出来，乔维安不禁松了口气，但旁边柏朋飞和农震海的脸上闪过一丝赞许，这对乔维安真的有好处乔维安慢慢将针推回，暂时停止脑脊液从针中流出，然后从腰椎穿刺袋中拔出测压管，小心地将测压管下端插入针中，开始测量颅内压，这也是腰椎穿刺的重要诊断方法。
随着压力管的捕集，显示在压力管中的脑脊液刻度缓慢上升，并在150mm水柱处逐渐停止。乔维安也放下了心。正常值是180，现在只有150。颅内压似乎没有升高，应该没有其他颅内或脑脊液病变。这是确认唐氏症的另一个要点。
测量压力后，乔维安小心翼翼地取下压力管，然后将针芯插入针管中，堵住脑脊液使其不再流出；然后伸手从腰袋里掏出三个试管，准备留下脑脊液样本化验。