第285章挥霍！
这时，病人和旁边的家属听了彭加祥的话，但都很感激，说:“多亏了于绘锦，我在我们那里的待遇不仅不好，而且越来越严重。这里是控制的，以后请多关注医生！”
“放心吧，既然你已经到了我们医院，当然会想办法给你治疗！”欧阳得意地点了点头，但接着又补充道:“但这种病极其麻烦，效果相对较慢，而且很多时候需要长期治疗。你必须做好心理准备……”
“那个东西那是自然的只要能治好，我们都听于绘锦的！”旁边的家属赶紧道谢。
“嗯……”看到乔家人恭敬的样子，满意地点了点头。然后他得意地对乔维安笑了笑:“郭民表，要不要跟他核实一下？”
乔维安笑了笑，但此时此刻他对病人有些怀疑，当然也不会推迟。他现在点了点头，然后检查了病人。
这个病人对乔维安不是很热情。他看着这个医生，但看起来像21号和2号。虽然于绘锦对这个小医生很客气，但他就像一个来学习的实习生。所以乔维安的考试虽然协调，但不是很主动。
乔维安倒是不以为意，不过，之前在惠民诊所的时候，那些病人不也是这样吗？当他们寻求你的帮助时，态度就会完全改变。习惯了也没关系。
经过对病人的详细检查，乔维安的眼睛微微眯了起来。患者下肢表面感觉略有下降，不仅肌力减弱和消失，还出现神经肌肉源性单纯性重症肌无力。
此刻，我淡淡地笑了笑，问病人:“你生病之前，有没有其他不好的情况，比如感冒或者其他？”
病人听了乔维安的话。虽然他不是很热情，但他考虑过了。“似乎在疾病发作前两周，他咳嗽了一会儿，但在注射了一些药物后，他恢复了健康，”
“哦？”乔维安听着病前的传染病史，微微扬起眉毛，然后笑着问:“你这次生病之前，没有感觉像感冒一样痛的感觉吗？”
“嗯我好像有。这时候，我感觉到了这只手臂我的脖子和大腿酸痛不过过两天就好了！”病人想了想，不以为意地道。在他看来，他的脚是虚弱的，这和他的胳膊和脖子的疼痛无关……但乔维安可以肯定，这个病人不是单纯的神经肌肉型肌无力，而是唐氏症。
这种疾病是一种急性发作综合征，其特征是神经根和周围神经损伤以及脑脊液中的蛋白质-细胞分离。唐氏症。
男女在任何年龄都可能生病，但大多数是中青年男性。
其临床特点为急性神经根痛(主要发生在颈、肩、腰、下肢)，急性进行性对称性肢体轻瘫，伴有浅层感觉障碍，腱反射减弱或消失。
虽然这种吉兰-巴雷综合征在方伟觉的内科中已经存在了很长时间，但在现代医学中却是最近才发现的，乔维安也是通过郭民表在网上搜集的资料才知道这一点的。
关于这种疾病的信息刚刚发表在《国家医学杂志》上。很多人没有接触过这种疾病，甚至可能没有听说过。
旁边的欧阳这时听到乔维安问这样的情况，但他皱了皱眉头。他不知道乔维安是什么意思，因为他根据乔维安的提问想了很久，却没有想到这些症状和疾病有什么关系。
他对自己很有信心，附上新一代代表人物的称号也不是假的。基本上内科的病大部分都研究过，深入研究过，大部分都知道一些新的进展，知识甚至比很多高资历的资深医生还要全面。
而乔维安现在问的几个问题，至少在他目前的知识范畴内，应该在这方面没有印象。所以欧阳对也是淡淡地笑了笑，这乔维安倒也没什么好找的。也许你是刚毕业的扶轮社员，你还能看到什么？
乔维安这时也淡淡地笑了。他不轻易说出自己的判断。毕竟推翻别人的诊断，除非是上级医生，是一件很忌讳的事情，而且他现在虽然挂了一个轮转医生的牌子，但还是比官方单独负责病人的欧阳差远了。
在这种情况下，如果两人感情好，他们可以私下提醒自己，但乔维安有信心和欧阳没有任何感情。如果她贸然提醒自己，恐怕他以为自己是真心实意的在推翻台，而欧阳应该还不知道这种病的存在，所以她说了也是徒劳，所以乔维安把这种想法藏在心里，没有贸然表现出来。
问完这些问题，乔维安笑着点点头，“于绘锦，我们去看看下一个病人吧，”
见乔维安没有提出任何问题，欧阳这时倒是不以为意，暗笑乔维安也喜欢装逼高深莫测。现在他笑了，“好了，我们去看下一个病人吧！”说着，便领着乔维安走出病房，走向下一个病房。
可是，他们刚出来，就听见柏朋飞叫道:“乔维安有一个病人。过来看看……”
“好的！”乔维安赶紧回答，然后陪笑着对欧阳和导演曲的方向去了。
欧阳看着乔维安的下落，但她脸上的热情很快就消退了，露出一丝淡淡的冷笑，然后跟在乔维安身后。
乔维安来到屈的病房，见了一个新病人。这时，病人侧躺在床上喘着粗气，助理正忙着给病人输氧。
柏朋飞看到乔维安进来，故意想知道乔维安的真实水平。虽然是老人推荐的，但至少他心里得有个底。现在他对乔维安笑了笑，试图问:“乔维安，你怎么处理这个病人？”
听了柏朋飞的话，乔维安很明白柏朋飞的意思。如果她没有信心，可以直接告诉他，如果她有把握，可以接手病人的治疗。
自然是轻笑着点头，对于这样的病人，乔维安看到的相当多，在虚拟空间里，在惠民诊所里也见过，只是在虚拟空间里看到的病人要比这严重得多。
见乔维安自信地点头，但柏朋飞也稍稍放了些心。既然乔维安敢接手，说明他还是有一定基础的，然后这两个月也不要太辛苦。
乔维安拿着听诊器走上前去，然后问家人她的病史。经过短暂的询问，乔维安对自己的病情有了大致的了解，然后看着半躺在病床上，张着嘴艰难呼吸，嘴唇发绀的病人。
然后通过对患者心肺的系统检查，不需要配合其他照片、心电图等。单以经验来看，乔维安此时此刻基本可以确认这是什么病。
我有冠心病史，平时活动一点就容易气短。这次是前几天感冒了，然后气短的更厉害了。现在睡不着，每天只能坐在床上喘气。
体检未发现颈静脉明显改变，但可听到双肺底部明显的微小湿罗音。叩诊显示心脏增大，心率极快，达到每分钟近120次。
“冠心病，心脏增大，心功能4级……”乔维安得到了下面的判断，但为了让她的诊断明确，让柏朋飞放心，乔维安把心电图放在一边，迅速给病人戴上电极，开始做心电图。
柏朋飞看到乔维安熟练的体检和熟练的心电图操作，不禁暗暗点头。“这小子真行，至少他不应该是那种担心乱来的家伙。就等着看他的诊断结果如何吧。如果是好的，那他就解脱了！”
柏朋飞在等的时候。
乔维安看了看心电图纸上的图形波纹，发现v4v5v6st的st段下移，t波倒置，心率126次/分。现在他肯定是冠心病心力衰竭了。
目前，乔维安开始扮演一个真正自信的医生的角色。她给一直在等的助理口头医嘱说:“5%葡萄糖250ml加硝普钠25mg加氯化钾7ml，8滴静脉滴注，以滴注速度开始，根据血压调整速度；静脉注射呋塞米20毫克；将20毫升50%葡萄糖和04毫克西地兰静置5分钟；另外，立即抽血检查血常规、e4a、肾功能和血气分析……”
等待医生建议的助理是小助理徐佩佩，她是乔维安早上问经理办公室的。她先是惊讶地看着乔维安，发现是她早上看到的那个年轻人。她在想。我不敢相信他现在在这里工作。他也是我们医院新来的医生吗？
听到乔维安的医嘱，她赶紧点点头，想起乔维安做完医嘱后，她点点头说已经确认了，然后转向一旁的柏朋飞。毕竟这位英俊的医生还不知道他是什么身份，她必须得到经理的确认才能执行这些医生的建议。
但此时她有点担心，让这个叫乔维安的新医生看这个病人，显然是对柏朋飞的一个考验。如果乔维安的医嘱不能得到柏朋飞的认可，说明他的经验不足，不能单独对患者进行诊治，所以他在科室的地位有些尴尬。
柏朋飞听了乔维安医生的建议，我就放心多了。作为一名经验丰富的急诊医学专家，他已经通过乔维安的询问和患者的表现，确定患者被诊断为冠心病和心力衰竭(心功能4级)，然后只是看了乔维安的心电图，已经100%确定了。
乔维安只是医嘱，硝普钠扩张冠状动脉，降低心脏负荷；速尿利尿缓解心脏压力；西地兰强心，降低心率；也完全符合此病的标准治疗方案；当下朝徐佩佩点了点头，同意执行。
看到柏朋飞点头，乔维安没了大部分的反应，小助理徐佩佩也就放心了，开心的点点头，出去配药了。
柏朋飞笑着对乔维安点点头，然后说:“乔维安不错。你以后要多用心。这两个月好好锻炼身体对你有好处……”
听完柏朋飞的肯定和鼓励，乔维安也露出了笑容。知道她终于让柏朋飞放松了，她点点头笑了笑:“谢谢经理！”
这时，欧阳正在门外，听着柏朋飞对乔维安的赞美，却有一丝恼怒闪过。他说:“这个乔维安真的隐藏的很深，刚来轮岗的医生能有这个能力，轻松确诊一个心力衰竭的病人，还不错看来他不应该被低估！”
既然口头医嘱已经发出，自然下一步就是打开医嘱到病历本。
乔维安跟着柏朋飞回到办公室，在桌旁坐下。然后按照医院的全科医生建议，她一行行写下了接下来的护理规范:按照内科护理常规，一级护理，陪护，低盐低脂饮食，心电图监测，吸氧，24小时尿量，重疾
然后，把所有要用的药物和用法写在医嘱本上，然后开处方。然后，把医嘱本和处方递给柏朋飞，请他确认签字。
柏朋飞仔细看了乔维安医生的建议，但看完之后，她充满了惊讶。乔维安医嘱是按照医院医嘱最规范的格式开具的。目前，她不禁诧异地想:“这真的是在诊所服务过的学妹吗？”
柏朋飞忍住自己的惊讶，仔细看了看乔维安的用药情况。除了刚才口腔医生的建议，他继续使用硝普钠24小时，然后口服消心痛、呋塞米、螺内酯、布达休、阿司匹林、舒筋等药物。
目前忍不住频频点头。乔维安开的这些药完全符合现代最新的冠心病心力衰竭的治疗原则。通过扩冠、强心、利尿、改善血管内皮来治疗这种冠心病和心力衰竭是最好的治疗方案。
此刻，我整整齐齐地在医嘱本和处方上签了字，满意地对乔维安笑了笑:“乔维安，你很好，好了，把病历给助理送去执行吧！”
乔维安淡淡一笑。他对柏朋飞的回应是现成的。他在虚拟空间接受的训练不是假的。此外，郭民表从一个超大型医学研究中心搬出了病例数据库，里面每个病例的治疗方案都是近年来世界上最先进、最标准的。根据这些药物，当然是最好的。
柏朋飞，除非你真的是专门研究某种疾病的专家，否则你想不出其他更好的治疗方法现在乔维安接受了医生的建议，把它送到了助理站，第一个小助理徐佩佩就在那里。看到乔维安进办公室没几分钟就把病历送来了，她不禁惊喜地笑了:“你真快，快得跟他们的老医生差不多。柏朋飞签了吗？”
看着这个有着漂亮大眼睛的小助理，乔维安忍不住笑了:“当然是我签的，不然怎么送，”
“哇你很棒，你是新来的车轮医生？真的太神奇了！”这个徐佩佩好像是个很健谈的高手。她翻了翻病历，看了看那漂亮的字迹，还有那清脆的签名和柏朋飞的医嘱，一点没增减。
她从来没有见过新的轮转医生这么快就开出医嘱，完全不需要换，就像一个工作了一两年的老医生。
看着徐佩佩充满疑惑的小脸，乔维安笑着说:“别看了，赶紧抄医嘱，我还等着写病历呢，”
“急什么？”在乔维安的催促下，徐佩佩笑了笑，白了乔维安一眼，但没有犹豫，接过医嘱抄了一遍，然后干净利落地在医嘱本上签上自己的名字，然后递给了乔维安。“快写病历，我等下还要写护理记录……”
看着她催她，她又催自己。乔维安无奈的笑了笑，然后拿起医嘱本走回办公室。
乔维安几分钟就把医嘱打开了，结果却是当着柏朋飞的面递过来的，不过也让办公室女医生农震海大吃一惊。
柏朋飞对处方药的要求是出了名的严格。很多时候他会对自己和别人给的医嘱不满意，然后要求增加、减少或者重新开。想不到这个新来的轮岗医生，第一次就能通过医嘱，太难了。
这时看到乔维安进来，这农震海也惊讶地看了他两眼，于是乔维安不禁多模了自己两张脸，道安自己出去后是不是又帅了？连农震海这种正经成熟的女人都被自己吸引？
坐在桌前，也只用了五六分钟就完成了第一个课程记录，自己看了一遍，发现没有问题，然后递给正在看书的柏朋飞审阅签字。
不出所料，乔维安在虚拟空间里接受了郭民表导师的严格训练，再次顺利通过。柏朋飞只看了一眼，顺手签了名。
当乔维安出去给徐佩佩送病历写护理记录时，柏朋飞忍不住对身边的农震海感叹:“现在的年轻人不简单这个乔维安，如果我不知道他的情况，我真的很怀疑他以前有没有在我们医院住过，病历写的和开的都不比你差……”
“啊？”农震海此时正在写课程记录。突然，他听说自己这个很少夸人的导演，突然想出了这么一句话，但他真的很惊讶。他说:“这小家伙看起来年轻，导演真的说了这么多？”
对乔维安来说，几分钟后，病历又送了过来，显然第一次的病程记录都写好了。这个小助理徐佩佩真是印象深刻。收到乔维安的病历后，她充满敬佩的看着乔维安，乔维安有点不好意思。现在她赶紧向她要了些病历，赶紧逃回办公室。该省被视为大熊猫。
回到办公室，乔维安翻了翻手边的几份病历，其中刚好有足够的欧阳向虚弱的病人斌学习。现在乔维安好奇地拿出来。