系统性狼疮的诊断标准对上了三个。要诊断为系统性红斑狼疮基本没有问题。但现在他的症状和病程和sle对不上。”
这就是互相矛盾的地方。静止期的红斑狼疮并不会引发这些症状。
“那就说明……”帕斯卡尔博士和孙立恩异口同声道，“还有其他的问题导致了这些症状！”
“什么病会同时导致冠状动脉炎症，蛋白尿和……精神症状？”孙立恩想了想，还是把精神症状加了进来。他实在不认为国家一级抬杠选手能找到女朋友——而且还能感情这么好。
帕斯卡尔博士沉吟了一会，“如果你要问我的话，我的答案是韦格纳肉芽肿。”
韦格纳肉芽肿是肉芽肿性血管炎的旧称，这是一种自身免疫系统疾病。该病变偶尔累及大动脉，主要侵犯上下呼吸道和肾脏。同时，这种疾病也能够引起神经系统病变。
“很少有韦格纳肉芽肿患者首先表现为精神症状，但有大约三分之一的患者会在病程进展中出现神经系统病变——虽然外周神经病变最常见，但中枢神经确实也有可能受累。这可能会导致精神症状。”帕斯卡尔博士喝了一口咖啡，“如果是魏格纳肉芽肿，那患者很可能会有和sle一样的口腔鼻腔症状……这个诊断就麻烦了。”
症状不够典型的sle和肉芽肿性血管炎的症状表现高度重合，因为同属自身免疫系统疾病，他们甚至连生化检查特征都基本一致。能够彻底区分两者的方法不多。这也导致肉芽肿性血管炎的患者大部分都极难确诊——这种疾病的平均确诊时间长达5~15个月，甚至有10%的患者需要5~10年的时间才能被确诊出来。
“给他做个ct扫描，看看肺部有没有病变，再从肾脏和支气管内膜取样做活检。”孙立恩做出了决定，“我再去问一下溃疡的问题……”
“你一开始的治疗方案需要稍微调整一下。”帕斯卡尔博士补充道，“对于韦格纳肉芽肿患者来说，早期接受治疗是非常有必要的。越早开始接受激素和免疫抑制治疗，他们的生存期就越长——没有接受系统治疗的话，这个病的预后是比较差的。”
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“溃疡？我现在就有。”在病房里，王戈听到了孙立恩的问题之后做出了直接回答，“我昨天照镜子的时候看见的，不过不疼。”
孙立恩看了看王戈自己掰开的嘴唇，确实是一块溃疡没错。“你以前还有过类似的情况么？”
“你不是监视我了么？你不知道？”刚刚配合了一下的王戈又犯病了，“什么都不知道你来问我干什么？”
“你不要胡闹了！”这次轮到王戈的女朋友听不下去了，“你怎么跟医生说话呢？”
“噢哟，急了？”王戈仍然一脸的不当回事，“就是个溃疡，看看你这样子，这能有什么事儿？”
孙立恩轻咳了一声，对一脸震惊且不可置信的王戈女朋友道，“他……以前不这样吧？”
“我从来没见过他这样。”王戈的女朋友摇头答道，她看起来很失望的样子，“我只是出国交流了一次，三个月而已。他……他就变成这样了。”
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